BuscarPrevención de accidente cerebrovascular en fibrilación auricular
La fibrilación auricular está asociada con un riesgo incrementado de accidente cerebrovascular
La fibrilación auricular (FA) es la forma más común de una arritmia cardiaca sostenida. Debido a las mejoras en el cuidado de las condiciones como el infarto del miocardio (IM), insuficiencia cardiaca, y la edad de la población, la prevalencia de la FA se está incrementando. 34
La FA está asociada con un marcado riesgo incrementado de tromboembolia venosa (TEV) a largo plazo. Los coágulos cardiacos que se alojan en la circulación cerebral y son la causa de los accidentes cerebrovasculares, son además, una complicación mayor de la FA; aproximadamente 1 de cada 6 casos de accidentes cerebrovasculares se presenta en un paciente con FA. 21 La anticoagulación está indicada para reducir el riesgo de tromboembolia en todos los pacientes con FA a excepción de aquellos con FA únicamente (aquellos menores de 60 años de edad sin evidencia de enfermedad cardiopulmonar) o en pacientes con contraindicaciones a esta terapia. 13
Para muchos pacientes es necesaria la terapia anticoagulante por el resto de sus vidas
El riesgo de accidente cerebrovascular en FA varía dependiendo del estado cardiovascular, de la anatomía coronaria y de la edad. 33 En FA no valvular, el riesgo de accidente cerebrovascular es entre 2 y 7 veces, lo mismo que en pacientes con FA; en pacientes con enfermedad reumática cardiaca en combinación con FA, el riesgo de accidente vascular se incrementa 17 veces.13
Es importante hacer notar que los tratamientos destinados a restaurar el ritmo normal sinusal no reducen necesariamente el riesgo de accidente cerebrovascular en la FA. Por lo tanto, aún para los pacientes que se sometieron con éxito a una cardioversión, es apropiada la anticoagulación por el resto de sus vidas cuando es alto el riesgo de FA recurrente. 34
Los datos recolectados en los meta-análisis de prevención de accidentes cerebrovasculares en FA, constituyen un fuerte apoyo para el uso de antagonistas de la vitamina K (AVK) (por ejemplo warfarina, ajustada para mantenerse en el INI de 2.0 a 3.0).21 Los datos en conjunto de 6 ensayos que involucraron a 2,900 pacientes, mostraron que la warfarina ajustada a la dosis necesaria, disminuyó el riesgo de accidente cerebrovascular en 64%, en comparación con una disminución del 22% del riesgo en pacientes a los que se les administraban agentes antiplaquetarios (8 estudios, N=4,876).
- 34 - Lip GY, Tse HF. Management of atrial fibrillation. Lancet. 2007;370(9587):604-618.
- 21 - Hart RG, Halperin JL. Atrial fibrillation and thromboembolism: a decade of progress in stroke prevention. Ann Intern Med. 1999;131(9):688-695.
- 13 - Fuster V, Moreno PR, Fayad ZA, Corti R, Badimon JJ. Atherothrombosis and high-risk plaque: part I: evolving concepts. J Am Coll Cardiol. 2005;46(6):937-954.
- 33 - Lip GY, Lim HS. Atrial fibrillation and stroke prevention. Lancet Neurol. 2007;6(11):981-993.
- Fibrilación auricular
- Es un trastorno en el ritmo cardiaco en donde las cámaras en la parte superior del corazón (aurículas) laten más rápido que aquellas en la parte inferior del corazón. La sangre no se bombea completamente de las cámaras superiores durante los latidos y puede estancarse formando un coágulo. Si una sección del coágulo se desprende de las cámaras superiores y llega al cerebro puede producir una trombosis cerebral (stroke).
